第300章 一波三折，病理诊断晋升五级 (第1/2页)
这年头的医托早就进化了，再不是以前那种傻呼呼，像皮条客一样守在门诊大厅、出入口拉人。因为关于医托把病人骗进小医院，私人诊所治病，坑钱的新闻报道早已经深入人心。
老百姓也不是傻瓜。
遇到那种无缘无故搭讪，热情介绍‘神医’，便宜医院的医托，立刻就会警惕。
医托为了提高成功率，早就学会了各种伪装。
既能逃避医院保安的打击，又能更好的骗取患者与家属的信任。
这位家属是自己要求转院，还是在他人劝说下转院，谁也不清楚。周灿更不会打听患者的这些隐私。
他现在要做的事情就是理顺患者从发病到现在的整个病情进展过程，以及经过了哪些治疗。现在的症状又是什么？
“我有注意到他现在看上去挺瘦的，没生病前胖吗？”
“还行吧！我儿子没生病前肯定比现在要胖一些，以前接近七十斤，现在只有五十九斤了。”
家属回答道。
体重在短短的两个多月暴瘦了十一斤，这又是一个非常不好的信号。
一直持续低烧，同样预示着患者的身体出现了大问题。
比如最常见的白血病、大多数癌症，基本都是以持续低烧的症状出现。
周灿再次把患者的各种检查资料从头到尾看了一遍，脑子里形成一个完整的病理机制。
“小朋友，叔叔先给你做一下体格检查，乖哦！”
周灿站起身，带着姬优一起给患者做体格检查。别人看着就头痛的病例，他想挑战一下。
杜冷只是看了一下检查资料，就把病人往外推。
周灿却干不出这种事。
先认真的按照接诊流程，给患者查体，完善接诊病历信息再说。
血压、心率都没什么大问题。
身体偏瘦，低烧37.9度，站立时两腿情不自禁的颤抖。应该不是双膝关节疼痛引起，而有可能是患者的身体虚弱，甚至神经系统出了问题。
神经并不只是狭隘的单纯指大脑神经元，而是周身各种神经。包括运动神经、痛觉神经、交感神经等等。
“颈部的这些地方有疼痛或肿大吗？”
周灿一边摸，一边询问患者。
触诊是一项最基本的体格检查技能。
“没有！”
患者摇摇头。
周灿在他的脖子上也确实没有摸到肿块。本着不放过任何细节的严谨态度，他摸了摸患者的一侧腋窝。
“嗯？”
他的眼睛微微一亮。
患者却是痒得有些受不了，咯咯地笑，躲开他的手。
“别动别动，忍耐一下，我好像摸到了包块。”
周灿一脸严肃。
经过触诊，他发现患者的双侧腋窝均有不同程度的结状包块。很多人只知道颈部的淋巴丰富，却不知道腋窝的淋巴同样丰富。
如果没猜错，患者的双侧腋窝淋巴结已经发生了肿大。
这是一个新的重要发现。
尿蛋白3个加，腋窝淋巴结肿大，体重暴瘦十几斤，持续低烧……这些症状合在一起，绝不是普通疾病能有的威力。
周灿给患者诊断疾病，从来不按常规思维去辨证，而是喜欢跳出来从一些特殊的角度看问题。
尽管没有任何检查数据可以表明患者得了恶性疾病，但是他在心里面直接就给这位患者打上了恶性疾病患者的标签。
必定是白血病、癌症这种大病。
当然，在没有明确之前，这种想法肯定不能对家属说。否则家属认为是在咒他们的儿子，肯定会骂人。
“查个胸腹与盆腔的CT吧！从他目前的种种症状来看，情况不容乐观。”
周灿看向家属。
“可以！”
家属现在只想尽快查出儿子的病因，多做几个检查，他们并不排斥。
没多久，患者做完CT回来了。
周灿查看检查结果，果然有了新的重大发现。
患者双侧腋窝淋巴结肿大，双侧胸腔积液。
脾大。
其实，患者一直就存在脾脏肿大现象。第一次在县妇幼医院检查时就是这个结果。
膀胱壁厚，双肾盂，双侧输尿管扩张积液。
同时还存在盆腔积液，左半结肠壁增厚。
看到患者的病变部位这么多，且病变严重，周灿担心患者的心脏也出了问题。为了患者的安全着想，又让家属带患者做了一个超声心动图。
这个检查是利用超声短波的特殊物理学特性检查心脏和大血管的解剖结构及功能状态。
它是无创检查。
属于一种先进的检查技术。
馨香妇幼医院能做这些检查，足以让明它的底子非常厚实。
只是一家医院的强大，从来就不是硬件设施齐全就可以。无论哪家医院，最重要的依然是人才，说白了，就是医生的水平高低直接决定一家医院的诊疗水平。
超声心动图显示LVEF 48%，肺动脉压34mmhg。
这个肺动脉压明显高于正常值12-20mmhg。
现在该查的都查了，接下来就该诊断具体的病因与病灶位置了。
别看患者现在已经是一身的病，但是周灿心里面清楚，病因很可能只有一个。而且是慢性疾病中的重大恶性疾病。
输尿管扩张、尿蛋白、心功能减弱伴随肺动脉高压，这些新查出来的症状综合在一起，他的脑子里首先冒出来的就是泌尿系结核病。
再加上患者一直存在尿急尿频，更加让他朝着这方面怀疑。
他拿过患者在它院做的尿常规检查结果仔细查看。
Pro 0.3g/L。
血常规的WBC只有2.2*10的9次方每升，这个数值明显偏低。正常情况下，成年人的白细胞应该在4.0*10的9次方每升以上。
EOS%15.1%，嗜酸性粒细胞值明显高于正常值。
Hb、PLT两项数据倒是正常。
看着这些检查数据，周灿此刻的诊断思路也像那位省儿童医院的专家一样，进入了一个坑式思维中。
泌尿系结核病？
寄生虫感染？
这两种病在他的脑子里盘绕。
“周医生，请问我儿子得的是什么病啊？”
男孩的父亲似乎有些失去耐心了。
检查做了一堆，周灿又是如此的年轻，可是迟迟没有诊断结果出来。
家属对周灿的信任度正在一点点降低。
他的处境像极了杜冷被家属指着鼻子骂的那天。
“稍等，我们周医生正在为您的儿子诊断中！这种超高难度的疑难病症的诊断非常困难，需要推理、辨证、考量的困素与医理都是极为复杂。请你们耐心等待，尽量不要打断周医生的诊断思路。”
坐在周灿身旁边的姬优，充分发挥了‘贤内助’的作用。
出声替周灿解释了两句，安抚好家属的情绪。
由她站出来解释，比周灿本人出面解释的效果好得多。
杜冷要是有这么贴心的一位护士帮衬，也不至于被家属骂个狗血淋头。
把家属安抚住了，没有了后顾之忧，周灿全身心的沉浸在诊断当中。
只见他紧皱着眉头，目光深沉，眼珠子偶尔滚动几下，显示他正在深度思考。
诊病比解答应用题还要更耗费心神。
特别是这种疑难病例的解答，耗费心神更严重。
“再查一下尿抗酸染色！”
周灿思考良久，又给患者提出了一项新的检查申请。
家属这回就有点情绪了。
“尿常规不是查过好几次吗？怎么又要查啊？”
家属开始质疑医生开出的检查，这不是一个好兆头。
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