第二十章：老娘让回家了！ (第2/2页)
陈恭顿时咧嘴笑了起来：“小赵老师！”
“你可不能有这种危险的想法。”
“我的存在是你前进路上的阶梯。”
“你没看昨天雷神主任还夸你进步快吗？”
赵曦白了一眼陈恭，拿着豆浆喝了起来。
陈恭笑了笑，倒也没说什么话。
周六日的工作，看起来很忙，毕竟作为值班医生要处理所有患者的问题。
但其实……也不至于这么夸张。
因为大家在周六日之前，就已经把该下的医嘱全都安顿好了。
而患者也知道医生周六日不在，除非是有特殊情况，一般也不会麻烦值班医生。
所以，赵曦上午的时间，除了处理自己的患者，以及换药之外，就是补病例。
每一个医生的病例，就如同孩子们的寒暑假作业一样。
不到万不得已，真的懒得写。
到了非写不可的时候，甚至也是能抄就抄，能用复制粘贴解决的问题，绝对不会劳烦一下双手。
可惜，小赵老师太过认真了。
陈恭就得认真的写。
“哎……我感觉，我在医院待几年，别的能不能学会暂且不说。”
“打字速度绝对能提升上来！”
“到时候，说不定能改行去做个网络作家，靠着全勤也能挣点钱。”
赵曦忍不住笑了笑：“那你可不能断更！”
“要不然，对不起你这几年的病例史。”
“哈哈哈……”
陈恭翻了个白眼，无语凝噎。
……
就在这个时候，一个小护士急匆匆的跑了进来。
“赵医生，急诊科下了会诊，让你过去看看。”
赵曦听见之后，站了起来：“哦，好的，我知道了。”
说完，看了一眼陈恭。
“你跟我去，还是呆这里啊？”
陈恭活动了一番身子：“走吧！”
“总不能就让我来写病历吧。”
“这也太无聊了。”
“走，我跟你去会诊。”
说完之后，两人起身就朝着急诊科走去。
急诊科。
值班医生王福磊看见赵曦以后，顿时愣了一下。
“赵曦？！”
赵曦点头一笑：“磊哥，你今天值班啊？”
王福磊笑了笑：“谁说不是呢。”
“对了，有个患者，得请你给看看。”
王福磊和赵曦是一同进入医院的，经过轮转之后，留在了急诊科。
陈恭见状，顿时忍不住明白了一件事儿。
得嘞！
今天的这会诊，可能还真的是菜鸡互啄。
不是瞧不起他小赵老师，但是……毕竟经验都不是很丰富。
不可否认的是，医疗系统内，你看不到其他太多东西，这时候，资质和经验，便是考验医生的关键。
赵曦看了一眼陈恭，忍不住踢了一脚对方。
“笑什么笑！”
陈恭连忙摆了摆手：“错了，错了！”
“快会诊吧！”
说话间，王福磊带着两人就到了隔壁的房间里。
“这位是患者。”
“我说一下基本情况吧。”
“患者今年66岁，于一周前开始出现了腹部的不适感，而且伴有不同程度的发热，相继就诊于急诊科，输液后体温能恢复正常。”
“但是，三天前，开始出现了持续低热。”
“除此之外，我们陆续检查了一下血项。”
“结果显示，患者白细胞的总数和中性粒细胞这几天有所增加。”
“所以，我考虑手术腹膜炎，但是……”
“查体显示，患者没有出现腹膜刺激征，这种情况下，似乎应该排除啊。”
“我现在有点拿不准了，赵医生，麻烦你给看看。”
“对了！”
“前几天白细胞都在不断增加。”
“而这两天，反倒是逐渐正常了，体温也低热。”
赵曦听见之后，也开始思考了起来。
片刻之后，她走到了患者身边：“你好，麻烦您躺在床上，我给你做个腹部的检查，如果有什么不舒服的，可以告诉我，好吗？”
老人看起来很和善，而且面部表情都很正常，一般情况下，这种情况，应该不至于很严重。
“好！”
“麻烦你了。”
说话间，老人平躺到了床上，陈恭帮助老人家把双腿弯曲。
这时候，赵曦开始了体检。
“这里疼吗？”
赵曦一边说，一边按。
老人摇了摇头：“不疼！”
赵曦继续追问道：“这几天有没有吃坏东西啊？”
“或者是拉肚子。”
老人摇了摇头：“这倒没有，我最近生活还挺规律的。”
“也没有出现恶心呕吐的现象吗？”
赵曦是想要排除急性胃肠炎。
急性胃肠炎倒也没有什么金标准。
主要还是三步法则。
第一就是病史，有没有那些饮食，比如不洁生冷一类的食物。
第二是症状，比如出现腹痛腹泻、恶心呕吐……发热畏寒等表现。
最后是检查。
常规检查，比如腹部的压痛反跳痛，肠鸣音一类的，配合血液中的血常规，基本上就能诊断出来。
可是……
接连诊断一番之后，赵曦并不是急性胃肠炎。
而且，一般轻度的胃肠炎是能自愈的。
而且，患者腹部压痛不重，也没反跳痛，听诊肠鸣音也没有增强。
这不太像是胃肠炎。
如此一来……
赵曦也有些疑惑了。
不过，很快，赵曦想到了什么，连忙问了句：“有没有查一些血清淀粉酶？”
王福磊顿时微微一愣：“你是说……胰腺炎可能？”
“我之前也考虑过，但是……不太像。”
“不过，我还是抽了血了，结果……估计也快出来了。”
“稍等一下！”
“我去看看。”
这时候，赵曦忍不住自言自语起来：“也不太像是急性腹膜炎啊？”
“如果是腹膜炎的话，肯定是有腹膜刺激征的，比如肌紧张一类的。”
“可患者也没有……”
“会是什么呢？”
“腹部也没有明显包块。”
……
其实，诊断，很多时候，就是一个严禁无比的推理过程。
没多久，王福磊走了进来，手里拿着一份化验单：“没有！”
赵曦想到了什么，说了句：“做个腹部的彩超吧！”
“排除一下其他诊断。”
“肝胆胰脾肾的彩超。”
“然后做一个腹部的x片。”
“看看情况，明确诊断。”
赵曦这些日子的积累下来，水平提升还是很快的。
陈恭站在身后，看着赵曦，也知道对方现在已经完全具备了一个外科医生该有的能力了。
其实！
外科医生的诊断能力，一直都不如内科医生犀利。
毕竟，一群耍刀子的家伙，怎么能比的上一群天天看化验单琢磨的呢？
开个玩笑，但是事实上，外科医生基本上是在病情确定之后进行手术。
真要是比抽丝剥茧的诊断水平，的确是有所差距的。
“老人家，有没有人陪您过来？”
赵曦有些担心的问了句。
老人微微一笑：“我这能走能跳的，不需要麻烦别人。”
“我自己去做检查就行了。”
说话间，老人家就要起身。
而陈恭笑着说了句：“老人家，稍等一下。”
“我来看看。”
“好，呵呵！”老人家非但没有拒绝，反而主动搂起肚子上的衣服，说道：“年轻人，遇到机会，可得好好学习！”
“来吧，没事，我配合！”
“你们可是未来！”
说话间，陈恭则是把手放在了老人腹部。
陈恭点头，收起脸上的表情，认真检查了起来。
老人体重偏重，身高175左右，体重大概也有一百六十多斤。
陈恭拿起手指，一只手衬在肚皮上，开始轻轻扣了起来。
看到这一幕，赵曦默不作声。
腹部的叩诊，主要是移动性浊音。
而陈恭这一次叩诊过程中，忽然发现……移动性浊音呈现阳性。
这就说明，腹腔内是有积液的。
而且……
就在这时候，陈恭朝着腹部轻轻暗了下来，顿时，老人闷哼一声。
“有点疼！”
陈恭连忙说道：“抱歉，力气大了！”
老人摇了摇头：“不，不！”
“这段时间，就是这里闷闷不舒服，隐隐作痛。”
陈恭片刻之后说道：“先去做检查吧。”
等到老人离开之后，赵曦看着陈恭，问了句：“怎么回事？”
陈恭说了句：“我怀疑是腹膜炎。”
“急性！”
“但是，先做检查再说。”
腹膜炎这种情况，是有轻有重，不能说有多危险，但是……也不能不当回事。
因为不少患者就是腹膜炎诱发的严重疾病。
而且，最重要的是……
腹膜炎不是一种病因，而是一种症状！
腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。
急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。
这也就是说，患者目前为止，情况并不能确诊！
可以引起急性腹膜炎的情况有很多。
比如肠道或者脏器的炎症，再比如腹内脏器穿孔、最常见的急性阑尾炎穿孔，当然，除此之外，还有癌症穿孔、溃烂等。
外伤也可以引起来。
但是……
看着老人家这个样子，陈恭觉得不太像。
当然了，腹膜炎多见还是内源性的细菌，最常见的为在肠杆菌，其次为肠球菌、粪链球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。
所以，目前为止，很难确诊。
只能先做检查，确定患者的情况，然后再做定夺。
这时候，老人家正要离开。
陈恭连忙叫住了对方：“老人家，你先给家人打个电话，让过来一下。”
“可能得签字。”
对方稍微愣了一下，点了点头：“好，马上。”
说完，掏出手机，边走边打。
陈恭有些不放心，跟了上去。
老人挂了电话以后，笑着说道：“医生，你不用管我，你去忙吧！”
“我自己一个人可以的。”
陈恭摇了摇头：“我陪您去吧！”
“我就是个学生，没啥事儿。”
老人笑了笑：“那就……麻烦你了。”
说完之后，两人先去了彩超室。
因为是急诊的患者，检查倒也快。
两个检查完成之后……
老人的家属来了，是一个老太太，看着老人，责怪道：
“你不舒服也不告诉我！”
“这闹得！”
“还麻烦人家医生。”
“我陪着你就好了。”
老人笑了笑：“没事，没事！”
“我怕你又给儿子打电话！”
老太太白了一眼老爷子，虽然在责怪，但是走路的时候，一直默默搀扶着老人。
……
只是……陈恭拿着检查单，回到急诊科，脑海里一直在思考老人的情况。
彩超结果显示，肝胆胰脾肾基本正常，虽然肝脏有些囊肿，但是……并不会影响病情的发生。
但是……腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象。
而这时候，陈恭把片子递给了赵曦，脑海里越发感觉不对劲儿。
具体是哪儿，也说不出来。
这时候……
陈恭说道：“王老师，麻烦化验单给我看一下。”
王福磊点头递给陈恭，倒也没有因为对方只是一个学生，就忽视掉。
陈恭拿着化验单，看着血常规的白细胞计数非但不高，甚至很正常。
这就太稀罕了。
往往事情出现反常表现的时候，很有可能就是临界点的发生。
这是陈恭大量阅读病历给他带来的反馈。
犹豫片刻！
陈恭直接找到赵曦和王福磊，小声说了句：“做个腹部穿刺！”
“查一查穿刺液。”
“我担心情况有点严重！”
腹部穿刺是一个小检查，并不碍事儿。
只是……
王福磊好奇的问了句：“严重呢？”
赵曦此时也是微微皱眉。
陈恭认真说道：“患者是有腹膜炎的，x片这个结果，并不太好。”
“但是……有弥散性的腹膜炎，可偏偏白细胞正常。”
“而且，腹膜刺激征也不明显，甚至消失。”
“这太过于反常了！”
“若是穿刺还不能确诊，就只能……剖腹探查了！”
听见陈恭的话，赵曦忽然瞪大眼睛，点头说道：
“你是担心……病情加重？”
陈恭点头：“没错！”
“这种情况下，若是不能确诊，并且处于临界状态。”
“而且，老人的情况，很可能是机体的反应度在降低。”
“若不能确诊，情况就危险了！”
“剖腹探查，既是检查，也是治疗。”
“我觉得，得加快时间。”
“不能拖了！”
王福磊听完之后，立马开始了行动。
腹腔穿刺是需要家属签字的。
听见要穿刺，老太太明显是吓了一跳。
赵曦连续安抚和解释一番之后，老太太这才松了口气。
老人家笑了笑：“好啦！”
“不要担心了！”
“不就是打一针嘛？”
“瞧你吓得！”
说话间，众人准备一番之后，立马开始了腹腔穿刺。
穿刺之后，液体送检。
而偏偏就在这个时候……
患者的体温，开始升高了。
老太太此时也慌张了。
看着老人家满头大汗的样子，老太太心疼坏了。
掏出一块手绢，一直擦汗。
而老人躺在床上，笑着说道：“哎呀！”
“一阵阵的！”
“天天这个时候，中午左右，就开始难受！”
“过一会儿就好了！”
陈恭此时见状，也紧张了起来。
他其实此时也不敢让患者尽快手术。
因为结果出来之前，是不能妄自下结论的。
而哪怕是腹膜炎，若是急性水肿性胰腺炎无并发症者；原发性腹膜炎；女性盆腔器官感染；腹膜后感染，这几种，全都不能用手术治疗。
所以说！
在诊断出来之前，陈恭也不敢下手。
好在，结果很快出来了。
虽然排除了手术禁忌的几种表现。
但是……
却有一个不太好的征兆。
经腹腔穿刺证明，患者有渗出液，而发病后病情恶化迅速者。
这是病情迅速发展的征兆。
想到这里……
陈恭立马说道：“准备手术！”
“快点！”
“情况可能比起我们想象的要糟糕！”
赵曦此时连忙点头，王福磊也吓到了，连忙找老太太签字。
而是，此时老人家情况越发不舒服了，老太太吓得手都在颤抖。
等到签字之后！
老人家赶紧安排急诊手术探查。
而此时……
进去之前，老人家连忙说道：“不要打扰儿子，他工作忙！”
老太太抹着眼泪，摇头摆手。
此时……
老太太还是拿起手机，拨通了儿子电话。
“你爸爸进手术了！”
此时的罗哲文正在开会，听见电话，顿时脸色一变。
连忙起身！
忽然他连忙问了句：“在哪个医院？”
“妈，怎么回事？”
老太太这才把情况说了一番。
听完之后，罗哲文看着在场众人，面色严肃：“抱歉，我有点事情，今天会议到此结束。”
“抱歉了！”
说话间，他起身就往外走。
没多久，他忽然想到了什么，找到了关乐山：
“关院长，麻烦一下，我父亲在你们医院手术！”
“会议暂时解散。”
“我得先去一趟医院。”
听见这话，关乐山顿时傻眼了。
今天的会议，是院长会议，罗哲文邀请了不少院长来参加。
关乐山连忙点头：“罗主任，坐我的车吧！”
“咱们先过去，看看情况再说。”
罗哲文点头，而此时……旁边省人民的院长忽然说道：
“罗主任，我可是消化外科的专家，今天休息日，估计都是值班医生。”
“我跟你们一起去吧！”
罗哲文连忙点头：“好！”
“麻烦你们了！”
“客气，客气！”
……
ps：感谢“文煌”的5000打赏，谢谢。
感谢“皮皮兔”的1000打赏，谢谢。
毛遂自荐一下哈。
嗯，这本书刚开始，太短了，大家若是对医生文感兴趣，而且是第一次接触老手。
可以看看老书《当医生开了外挂》，或者是中医的《陈医生别怂》。
毕竟，这本书还不够长。
(本章完)