第二十四章：我赵雷何德何能啊？ (第2/2页)
“一会儿讨论，需要对详细情况分析。”
“你记得抓紧时间。”
听到叶爱国的话，赵曦也不疑有他，连忙起身，拉着陈恭就朝着病房走去。
此时，35床病床上，一个小女孩哭着吵着要妈妈。
“我要妈妈！”
“我要回家……”
“奶奶，我要回家……”
病床旁边，是两个五十多岁的中年人，看样子是孩子的爷爷奶奶。
两人此时满头大汗，给急坏了。
看见陈恭和赵曦进来，连忙说道：
“医生，快给看看怎么回事吧！”
“这一晚上闹腾了一晚上，一眼不睡，而且……你瞧，这床单被罩都打湿了。”
“出了一晚上的汗。”
“关键发烧一点不带退烧的。”
“退烧药也吃了，退烧针也打了，怎么就一点反应都没有呢？”
“你们快看看！”
说完之后，妇女抱着女孩儿：“乖乖，听话啊，欣欣。”
“好了之后咱们就回家。”
“爸爸妈妈得上班，好吗？”
孩子的父母原本一直陪着的，手术之后，情况稳定了，这才回家了。
毕竟，总不能一直不上班吧？
所以，后来就让孩子的爷爷奶奶帮忙照顾了。
赵曦见状，点了点头，说了句：“小妹妹，阿姨给你摸摸肚子，看看什么情况好吗？”
“不用担心！”
“你今天好了，今天下午就可以出院了。”
“我一会儿给你爸妈打电话好吗？”
小女孩摇了摇头：“不要！不要！”
“呜呜呜……”
“我要妈妈！”
“我要爸爸……”
“呜呜……”
一边说，一边哭了起来。
这种小孩子，说实话，在不配合的情况下，想要得到有用的信息，的确有点困难。
因为他们已经有了一定的自主意识，比起三岁的孩子，跟难对付。
陈恭见状，对着赵曦说了句：
“这可能是病理性的烦躁。”
赵曦一听，顿时愣了一下：“什么意思？”
陈恭同样眉心紧促。
“我觉得，患者虽然有腹痛症状，而且有手术的前提。”
“但是，我们不能把所有的注意力集中在这里。”
“这是专科医生常出现的情况，叫做专业视角盲区效应。”
“专业化效应下，我们会放大专业化的反应，而忽视掉其他情况。”
“你瞧，患者的情况，显然最主要的不是腹痛，而是精神反应。”
这一番话，把赵曦说愣住了。
“那怎么办？”
“这种情况，抽血估计都无法完成吧？更别提做相关检查了！”
“总不能吃镇静药吧？”
陈恭顿时无语，摇头说道：“现代医学基本诊疗手段，视触叩听。”
“你现在虽然没有办法进行触诊和叩诊，但是视诊和听诊完全可以进行啊！”
“大姐，难道医学院没有教你吗？”
赵曦顿时白了一眼陈恭，观察了起来。
陈恭摇了摇头：“得了！”
“等你看完，太阳都落山了。”
“我说，你记！”
“赶紧的。”
听到陈恭的话，赵曦显然有些不服气，但是……还是老老实实的掏出了小本子，开始了认真的记载。
陈恭看着女孩儿的情况，说道：“你瞧，呼吸频率增快！”
“他的手其实现在……拿不稳东西！”
“你瞧，虽然他很紧张焦虑，但是……拿手机的手有些不稳，是不是……有一种共济失调的情况？”
“还有，你发现没有，对方的眼睛，经常有斜视的情况。”
“这种情况之前是没有的！”
“还有……”
“你瞧，存在流口水的症状，这些都不要忽视。”
“视诊是可以收集很多信息的。”
这时候，忽然小女孩又吐了！
爷爷奶奶心疼的，连忙开始收拾，一边收拾，一边抱歉。
陈恭看着呕吐物，都是一些汁水奶块一类的东西，根本没有什么食物。
“呕吐物的分析！”
赵曦连忙记载，而陈恭忽然转身看了一眼赵曦：“你知道怎么分析吗？”
赵曦瞪大眼睛：“瞧不起谁呢？”
陈恭摇了摇头，压低声音：“认真的，不要撒娇！”
“什么场合？”
“我给你说一下，白色呕吐物，那是什么？”
赵曦沉默片刻之后说道：“奶！”
陈恭深吸一口气：“行了，别说了！”
“还有，你看到没有，患儿的手指上，那是什么？”
“指甲上，有点黑色的东西。”
说话间，陈恭对着小女孩说道：“叔叔看看你的手好吗？”
陈恭也不管小女孩配合不配合，拿起手指，就搓了搓。
然后对着身边老人问了句：“这个情况，以前有吗？”
老人摇了摇头：“没有啊！”
“没注意……”
陈恭看了一眼赵曦：“记下来！”
赵曦只能被迫点头。
没办法，能力不足，受气不屈。
就这样，陈恭带着赵曦，完成之后，对着老人和孩子，尽可能的问道一些情况。
随后匆匆准备离开。
孩子的爷爷走了出来，对着陈恭问了句：“医生，我孙女儿怎么回事？”
陈恭摇了摇头：“现在还不确定。”
“对了……”
陈恭转身看了一眼身后桌子，问了句：“孩子很喜欢吃罐头呀？”
老人无奈一笑，摇了摇头：“父母担心孩子维生素这些不够！”
“但是又不爱吃水果。”
“我们这边尽可能的让孩子多吃点，所以平时就喜欢吃点罐头。”
“之前也没吃，就是这段时间，好点了，才稍微给吃点。”
陈恭听完之后，点了点头。
“嗯，好！”
离开之后，赵曦很委屈。
“你没发现吗？”
“那患者问的是你，不是我！”
陈恭笑了笑：“你看起来像花瓶吧。”
赵曦顿时瞪大眼睛，怒目相视。
回到病房之后，赵曦开始分析了起来。
他根本没有想到，一个视诊，就能得到如此多的信息，现在需要的，就是尽可能分析了。
赵曦认真分析，越看越觉得这些症状和体征结合起来，有些熟悉。
“我感觉有点面熟！”
陈恭微微一笑：“嗯，继续。”
“再思考思考！”
“抛开专业视角分析。”
“你想一想，什么情况下，会有白色呕吐物？”
赵曦面色紧促。
陈恭摇了摇头：“你想想，从化学角度分析，这个呕吐物的颜色……”
赵曦：“？？？”
“化学？”
陈恭翻了个白眼：“算了！”
“朽木不可雕也！”
赵曦再次怒目瞪眼：“！！！”
“这叫氧化铅！”
“我怀疑患者是铅中毒。”
“而且是慢性铅中毒的急性反应！”
“铅在胃内生成白色氯化铅，所以你看到了奶块样的变化。”
“而且，铅中毒之后，会出现流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状，腹痛，出汗，烦躁，拒食等。”
“你难道在刚才诊断的时候，没发现孩子哭的时候，有一种金属味道吗？”
此话一出，赵曦顿时瞪大眼睛。
连忙翻书查找起来，这一看，瞬间傻眼。
她转身看了一眼陈恭，面色激动。
“你……你怎么什么都懂啊？”
陈恭无语：“身为医生，这不是很正常吗？”
赵曦：？？？
我觉得你在内涵我！
这正常吗？
……
……
这时候……赵主任走了进来。
“准备交班吧！”
雷神进来以后，面色沉稳，对着众人说了句：“好了！”
“现在开始吧。”
“加快速度，过一会儿还得查房。”
今天的交班，比起往常快了一些。
但是……
很多时候，计划永远赶不上变化。
昨晚的值班医生听到雷神的话之后，忍不住说了句：
“主任，我估计……今天可能还真的快不了。”
“有个特殊的患者。”
“需要疑难病例讨论一下。”
此话一出，顿时众人微微愣了一下，赵雷看着值班医生叶爱国，摇了摇头：
“好吧！”
“不催了。”
“一步一步来吧。”
说话间，看了一眼韩世峰，意思是说，管好你徒弟，都敢和我开玩笑了。
韩世峰见状，讪讪一笑，懒得理睬，反倒是鼓励的看了一眼叶爱国。
赵曦原本今天看着父亲的眼神都多了几分小星星。
可是……
现如今看到他和韩主任眉飞色舞，顿时小脸一绷，眉心紧促。
不行，今天下班回家之后，必须要审问一下老爹！
而此时，叶爱国把昨晚的患者情况认真汇报之后，开始说道：
“有一个特殊患者，我得请大家讨论一下。”
“35床患者，女孩，6岁，急性阑尾炎住院，进行的是腹腔镜下阑尾切除手术，当时情况大家都知道。”
“患者是从县医院转上来的，这个阑尾炎属于罕见性的脓肿漏出性阑尾炎。”
“我和金主任一起做的手术，很成功。”
“但是……原本计划是今天出院的，患者恢复也很不错，但是……昨晚突然爆发性的出现了高热、呕吐，伴随有剧烈的腹痛。”
“大便有血液！”
“除此之外，就是烦躁不安，疯狂的出汗，据家属回应，孩子已经一天没有吃饭，甚至拒食。”
“今天早晨，我急查了一个血项，结果也出现了。”
“所以，希望大家可以讨论一下这个情况吧。”
“而且，按照家属的话来说，这几天患者没有吃什么异常食物，基本上都是正常饮食，不存在食物中毒或者一类的可能。”
“而且，关键是血常规中，也没有看到白细胞和中性粒细胞等炎症，或者病毒感染的征兆。”
“所以说，我有点疑惑，到底是怎么回事。”
众人拿着化验单看了起来。
而赵雷直接说道：“走吧！”
“去房间里，看看患者，这么看病历，啥也看不出来。”
说话间，带着众人朝着35号床走去。
小女孩看见这么多人进来，瞬间被镇住了。
刚才的烦躁似乎一下子消失了。
但是……
继而再次哭了起来。
赵雷长得比较凶，小孩儿害怕也正常。
不过，雷神还是走了过去，细细的观察了起来，小女孩看见雷神，一下子不吭声了，眼神里满是排斥。
但是这样也比刚才好多了。
最起码，常规的腹部诊断和检查，是可以进行了。
片刻之后，赵雷问了句：
“你们怎么看？”
这时候，陆陆续续的上来几位医生，开始诊断了起来。
“杨大夫，你看是怎么回事？”
杨晨认真分析后说道：
“我觉得有点像术后焦虑反应。”
“很多患者会在术后出现类似于手术区域的病理性烦躁反应。”
“这段时间，会烦躁不安，而且因为手术区域在阑尾，牵连有消化道。”
“所以，类似于消化道的反应。”
“毕竟，化验单基本正常，看不到其他线索。”
“而且患者情况属于突发性的。”
一旁的另外一名主任摇了摇头：
“病理性焦虑不会出现便血，我怀疑还是内科变化。”
“而且……我觉得，我们不应该思考一下，为什么小女孩儿会有化脓下阑尾炎伴有穿透的症状吗？”
“我觉得！”
“之前，我们只是单纯手术，忽视了这个病因了。”
赵雷听完，点了点头。
现代的诊疗手段，特别是外科，并非是正确且全面的疗法。
甚至外科手术，只能看做是一种对症的治疗。
并不能从病因上解决问题。
就比如常见的胆囊炎手术，虽然大多数情况下，切除胆囊之后不会再次出现。
可是……
很多患者在切除胆囊之后，会发现有类似于消化道炎性症状症状，而且出现消化功能衰退的表现。
但是，现代医学对于亚健康的分析还处于起步阶段。
中医在疾病发生发展过程中的价值，这些年现代医学一直有研究。
所以，赵雷点了点头。
“大家怎么看？”
很快，不少主任们纷纷站出来，对患者的情况进行分析探索起来。
就在这个时候！
忽然赵雷转身看着赵曦，问了句：
“小赵，你怎么看？”
听见赵雷的话，赵曦本能的愣了一下。
她有些犹豫的看了一眼陈恭。
陈恭对着她点头一笑。
赵曦这才鼓起勇气，说了句：
“我觉得，现在我们都需要脱离专业视角盲区效应，进行分析！”
此话一出，众人纷纷侧目相看。
就连赵雷也是愣了一下。
“这是什么东西？”
赵曦脸一红，照本宣科的说道：“这并非是医学领域的专业名词，而是在《心理学》上的一种专业名词，叫做专业视角盲区效应。”
“意思是我们不能把关注点集中在我们专业的领域，这样容易片面的形成盲区效应。”
“我觉得……虽然患者此时不配合很多检查，但是……我们应该发挥医学检查的主观能动性和基础性分析。”
“比如视触叩听！”
“视诊很关键。”
“大家看，小女孩儿此时是存在流口水情况，而且呕吐物是白色。”
“白色的呕吐物临床十分少见。”
“除此之外，会看到共济失调，而且……患者会出现斜视。”
“这些都是一种特殊的表现。”
“烦躁、高热、出汗、拒食……”
“其实，我觉得，这是一种中毒反应！”
此话一出，顿时所有人看了过来。
“中毒反应？”
韩世峰微微皱眉。
赵雷也是面色凝重。
“化验单正常啊？”杨晨反问一句，“中毒反应的话，化验单是有表现的。”
赵曦此时可骄傲的，用刚才陈恭怼她的话说了句：
“化验单是重要的参考资料！”
“但是，我们不能离开化验单就不会看病。”
“你们看，患者的手部指甲上，有一道黑色线。”
“这道线，在1966版本的内科急诊学中，有一个专业名词，叫铅线！”
“大家看一下，患者旁边是罐头。”
“这种马口铁罐头，长期服用，是有导致铅中毒的表现的。”
“而且，患者的白色呕吐物，就是铅在胃中发生了氧化反应，形成了白色的氧化铅的物品。”
“我觉得，患者很有可能是铅中毒！”
“因为患者之前有长期服用该类老罐头的情况，类似的病例是可以查询到的。”
“而且，之所以说化验单没有变化，其实……不是没有，是有的。”
“中度以上铅中毒患儿可有红细胞和血红蛋白减少，点彩红细胞增加，网织红细胞及多染性红细胞亦常增多，但其特异性均较差。”
“当然了，是有参考指标的，1%以下为正常，超过2%～10%为轻度增加，超过10%为过高。但非铅中毒的特异诊断方法。”
“而患者的情况，并没有达到10%，而是一个慢性铅中毒后，因为术后消化系统尚未恢复，这时候，铅中毒加重，而消化道才出现了集中性爆发表现。”
“所以，现在最重要的，我们应该进行铅测定。”
“随后，进行驱铅试验！”
“当然了，临床中，有一个专业名词，叫做卟啉反应。”
“我觉得，现在可以进行卟啉测定，这个是最专业的行为。”
此话一出，顿时现场鸦雀无声。
让一群普外科做手术的糙汉听这么多专业名词，显然是有点为难！
即便是赵雷，都瞪大眼睛看着赵曦。
这他妈是我女儿？
我赵雷何德何能啊？！
……
(本章完)