第一百零六章：你……怎么想到的？！ (第2/2页)
用来给大家上课！
这是何等的实力？
何等的气魄！
时间，在这一刻，变得有些凝滞。
陈恭开始了自己的讲课。
“患者是一个乏特壶腹周围癌，这个区域，说起来，真的很有意思。”
“乏特壶腹周围癌系指生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。
其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。
病程进展缓慢，黄疸出现早，手术切除率60%左右，五年治愈率35%～40%。”
“而患者还伴随有了胰头处的病变。”
“所以说，这样的手术，其实难度很高。”
“能进行这样手术的专家，无一不是国内顶级外科专家。”
“这样的疾病，之前的时候，其实不需要考虑，毫无疑问，选择胰十二指肠联合全尾的切除术是毫无问题的。”
“可是！”
“患者的要求显然比较高，竟然不想进行这种手术，显然是进行了充分的检查，发现胃部区域没有浸润或者癌细胞转移，想要追求更好的生存品质。”
“这很好！”
“其实，很多时候，我们外科手术追求的不仅仅是切除病灶这么简单。”
“我们很多人把外科医生称之为匠工，其实是错的！”
“因为我们是医生！”
“医生的目的是什么？追求的意义是什么？”
“是去除病痛的同时，还要追求患者的生活品质和生存质量。”
“所以，我们要尽可能的把手术的后遗症减少！”
“而解剖学的意义，就在于此！”
“解剖学要指导外科手术，要充分搞清楚健康和疾病的对立关系，要对于病理和生理的区别和认知，要充分清楚的了解人体结构的功能和功效……”
“所以，这一抬手术，我会从解剖学的优化角度，去思考手术！”
“因此呢，这一节课，我叫他：解剖学对于手术的优化作用！”
“现在开始，顺着我的思维开始分析！”
“首先，有几个问题，明白这几个问题之后，接下来会很好分析！”
“第一个问题，癌细胞是如何转移的？通过什么媒介？”
“第二个问题，这一个区域，什么地方有危险系数，什么地方没有！”
“第三个问题，对于患者生活品质改善，什么地方最大？”
“第四个问题，切除区域，有哪些血管不需要？”
……
很快，伴随着陈恭一个个问题的问出来，顿时台下所有人都陷入了沉思之中。
所有人此时眉心紧缩，努力思考陈恭的问题。
而此时，窗外！
马彦夫带着一个中年男子站在窗外，听见陈恭的问题之后，两人都愣住了。
两人来了有一阵了！
男子就是贺远志。
贺远志今天中午之后，去上班也有些心神不宁，陈恭中午对他的打击属实有些大。
因此，下午便偷偷的跟着贺森来到了这里。
也见到了马彦夫。
两人一开始，其实也有些惊喜。
马彦夫笑着说道：“我说实话，我没有担心过陈恭能不能服众，我觉得他肯定可以，但是……时间上我没有觉得会这么快！”
“半天时间，就有这么多学生拥护他！”
“呵呵！”
“许世明这孩子，也是有些内疚，真没有想到，这些医二代，三代，都这么快被陈恭折服。”
“还有这个问题，显然是许家林的手术！”
贺远志说道：“对！肯定是！”
“这个问题，许家林和我讨论过，他说要给一名特殊大人物做这一台手术。”
“对方已经81岁了，身体经不住大手术的折磨了。”
“这的确有些为难陈恭了。”
“毕竟，这个问题，首都这边的专业委员会都讨论过了，没有确切答案！”
“陈恭真么快时间，怎么可能？”
但是！
很快……
此时此刻，伴随着问题问题，外面两人也陷入了沉思之中。
甚至！
隐隐之间，马彦夫竟然觉得……似乎真的也不是没有可能。
贺远志更是眯着眼睛，似乎找到了一丝丝的灵感。
而时间一分一秒流逝。
伴随着陈恭的引导！
顿时台下众人一时间神情有些激动。
而马彦夫这时候，更是瞪大眼睛。
这一刻，他忽然明白，陈恭对于解剖学的了解，对于外科手术的认识，对于所有这一切的感悟，是多么的恐怖！
就在这时候！
陈恭直接一拍手！
顿时，台下众人被吓了一跳。
陈恭这时候笑着说道：
“所以，这一台手术呢。”
“其实，是可以保留幽门。”
“幽门的重要性应该不需要我来说了吧？”
“学过解剖学的应该都很清楚，幽门是链接胃和小肠的部位，是由肌肉组织构成的一个小孔，既然是肌肉组织，所以对于癌细胞的入侵难度最高！”
“我们要清楚一点，其实，人体组织有很多天然屏障，肌肉就是一个！”
“对于癌细胞的扩散，肌肉很难入侵。”
这一句话，让现场所有人激动了起来。
而这时候，陈恭继续说道：“幽门的作用是什么？”
“第一，肌肉层，可以协调收缩和松弛，控制胃部的功能，其次，输送食物，然后进一步消化，防止胃部反流，调节胃排空……”
“这些功效，其实在消化道，有多重要，就不需要我说了吧？”
“保留这些功能，会很大幅度上，提高患者的生存品质！”
“第一点，我们找到了适合保留的最佳区域，也是提高患者术后生活品质的一个核心点。”
“接下来，我要说的是如何保留，进行手术！”
“想要保留幽门的胰十二指肠切除术，关键步骤是保存胃窦和幽门括约肌的神经支配并且保持十二指肠第1段的血运。
大家看图！
就是这一条血管。
因而，并不需要解剖和清除肝动脉周围淋巴结，同时胃右动脉应该保存并保留同胃右动脉伴行的神经纤维。”
“胃十二指肠动脉从肝动脉分出之后切断并妥善结扎，胃网膜右动脉则在幽门处结扎切断，保存胃网膜右动脉向胃的分支和大网膜上的血管弓。”
“不需解剖清除肝十二指肠韧带上淋巴结，在十二指肠上缘切断胆总管！
上端以“哈巴狗”钳暂时钳闭！
不要笑，就是你们说的那种钳子，难道不像哈巴狗吗？
在离幽门2～3cm处切断十二指肠，胰腺切除步骤与典型的胰十二指肠切除术相同。”
顿时，台下众人哈哈笑了起来。
很快！
伴随着陈恭的讲解完毕。
台下再次响起了最为热烈的掌声。
而外面！
马彦夫和贺远志面色惊恐的离开了现场。
他们真的被陈恭吓到了。
而这边！
晚上七点，许世明下课之后，匆匆回到家。
此时，父亲已经回来了。
许家林此时满目愁容坐在椅子上，对面的妻子，看着丈夫，也是无奈的叹了口气。
“这些领导真的难伺候啊！”
“若是不赶紧手术，等癌细胞扩散了，什么也来不及了！”
妻子安慰道。
许家林笑了笑：“工作的事儿，家里不说。”
“心烦。”
“好好吃饭。”
“对了，儿子，今天学的怎么样？”
此时，夫妻二人的关注点，到了许世明身上。
而许世明看着父亲，忽然说道：“爸，要不保留幽门？进行手术，可以吗？”
“就是，手术的时候，把胃部幽门区域保留下来，然后进行常规手术，你觉得怎么样？”
“有效果吗？”
一句话，让许家林顿时瞪大眼睛！
紧接着，许家林闭上眼睛，疯狂思考起来。
十分钟后！
他激动的站了起来。
面色惊恐的看着许世明：“你……你是怎么想到的？”
…
……
(本章完)