7.什么左右美国未来的经济 (第2/2页)
　　
　　此外，**还可以从医疗用品生产商处筹集资金200亿美元，以及向没有按照规定购买医保的个人和不提供医保的雇主罚款等渠道。尽管如此，这笔庞大的开支仍考验着美国纳税人和企业的神经，成为奥巴马**医保改革道路上最大的障碍。
　　
　　克林顿**时期，由第一夫人希拉里率领的医改努力功亏一篑，成为美国医改进程中的最大挫败，也给克林顿**和民主党带来重大的政治失分。作为奥巴马**的旗舰政策，如果这次医改计划再度失败，对于奥巴马的负面影响可想而知。因此，奥巴马**也在想方设法，争取各方利益集团支持，包括药品生产商和医疗界人士，此过程中甚至采用“利益交换”的方式。
　　
　　美国的一篇文章称，除了努力和共和党人达成共识，奥巴马**也在积极拉拢民主党内一些反对医改方案的利益组织，而工会就其中之一。尽管工会成员只占私营企业劳动力的75％，但在民主党内却是一只不可忽视的重要力量。
　　
　　2009年9月，奥巴马宣布将对从中国进口的所有小型轿车和轻型卡车轮胎实施惩罚性关税，在国内国际上均被视为贸易保护主义抬头的信号，不仅受到中方谴责，也遭到美国各界强烈反对。
　　
　　美国彼得森国际经济研究所高级学者盖里・哈弗保尔对此事件发表评论说，想要赢得在医改方案上的政治战，奥巴马必须向支持对中国采取强烈立场的亲劳工组织民主党人做出妥协。美国著名记者考琦・罗伯茨和史蒂夫・罗伯茨夫妇也刊文说，奥巴马在对华轮胎特保案上的决定只有一个合理的解释，就是希望工会帮助推动医改方案在国会通过。
　　
　　除了贸易，医改给美国经济造成的影响也在国内外受到严重关。截至2009年11月，经济复苏仍然脆弱，失业率居高不下，费信贷死水一潭。经济低迷意味着财政收入减少，而支出的增加无异于“雪上加霜”。
　　
　　在2009财年（从2008年10月1日至2009年9月30日），美国联邦财政赤字创下1.42万亿美元的历史最高纪录，约占国内生产总值的10％。进入2010财年后，美国财赤字增至1764亿美元，大大高于经济学家之前预期的1500亿美元。奥巴马**此前估计，未来10年内，美国财政赤字总规模将到9.1万亿美元，而采取新的医保政策后无疑赤字规模将近一步扩大。
　　
　　面对如此庞大的财政赤字，奥巴马**却承诺医疗改革不会给国家济和百姓生活带来更多负担，这种说法难免受到质疑。根据《华盛顿邮报》的观点，医疗改革的高昂代价最终必然转移玛刮普通消费者头上。
　　
　　相比美国医改，中国医改得到了全国上下的一致支持，但所面临的问题同样复杂。这两个政治体制截然不同的大国所进行的医改，无疑将为世界不同国家的医改提供有益的参照。